חרדה חברתית והפרעות קשב וריכוז: נקודת השקה כואבת

הפרעת חרדה חברתית (SAD) והפרעת קשב וריכוז (ADHD) הם שני מצבים שונים של בריאות הנפש, אך לעתים קרובות חופפים, שיכולים להשפיע באופן משמעותי על חייו של אדם. אמנם יש להם תכונות ליבה וקריטריונים אבחנתיים שונים, אבל זה לא נדיר שמישהו חווה את שני המצבים בו זמנית. ההצטלבות המורכבת הזו בין חרדה חברתית והפרעת קשב וריכוז יכולה להציג אתגרים והזדמנויות ייחודיות להבנה וטיפול.

תחילה נכיר את הפרעת חרדה חברתית (SAD): 

הפרעת חרדה חברתית, המכונה גם פוביה חברתית, מאופיינת בפחד עז ממצבים חברתיים ודאגה מתמשכת להיבדק או לשפוט על ידי אחרים. אנשים עם SAD חווים לעתים קרובות תסמינים גופניים כמו הזעה, רעד, הסמקה ודופק מהיר כאשר הם מתמודדים עם אינטראקציות חברתיות או מצבי ביצוע. הם נוטים להימנע ממצבים כאלה או לסבול אותם באי נוחות קיצונית. SAD יכול להיות מטריד מאוד ויכול להפריע לתפקוד החברתי, הלימודי והתעסוקתי של הפרט.

ADHD לעומת זאת, הפרעה נוירו-התפתחותית המשפיעה בעיקר על ויסות קשב, בקרת דחפים ותפקוד ניהולי. זה מאובחן בדרך כלל בילדות, אם כי התסמינים יכולים להימשך עד גיל ההתבגרות והבגרות. ישנם התסמינים השכיחים כוללים קושי להתמקד, אימפולסיביות, חוסר שקט, שכחה וחוסר ארגון. הפרעת קשב וריכוז יכולה להשפיע על היבטים שונים של החיים, כולל ביצועים אקדמיים ותעסוקתיים, מערכות יחסים והערכה עצמית.

המפגש בין חרדה חברתית והפרעות קשב וריכוז

תסמינים משותפים: חרדה חברתית והפרעת קשב וריכוז חולקים כמה תסמינים נפוצים, כגון חוסר שקט, קשיי ריכוז ותחושת הצפה במצבים חברתיים. חפיפה זו עלולה להוביל לאבחון שגוי או תת-אבחון של כל אחד מהמצבים.

לקוי חברתי: אימפולסיביות וחוסר קשב הקשורים ל-ADHD יכולים לתרום לקשיים חברתיים. אנשים עם ADHD עלולים להפריע לאחרים, להיאבק להקשיב באופן פעיל או לשכוח נורמות חברתיות, מה שעלול להוביל לדחייה או מבוכה חברתית. חוויות אלו עלולות להחמיר את החרדה החברתית.

התנהגות הימנעות: שני המצבים מובילים לרוב להתנהגות הימנעות, אם כי מסיבות שונות. ב-SAD, ההימנעות מונעת מפחד משיפוטיות, בעוד שבהפרעת קשב וריכוז היא יכולה לנבוע מרצון לברוח ממצבים מציפים או מעוררי יתר.

תחלואה נלווית: מחקרים הראו שכיחות גבוהה יותר של חרדה חברתית אצל אנשים עם ADHD בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. האופי המדויק של מערכת יחסים זו מורכבת, כאשר מחקרים מסוימים מראים כי חרדה חברתית עשויה להיות תוצאה משנית של ליקויים הקשורים ל-ADHD.

חוסר ויסות רגשי: חוסר ויסות רגשי הוא מאפיין נפוץ בשני המצבים. אנשים עם ADHD עשויים לחוות תגובות רגשיות עזות, ורגישות רגשית מוגברת זו יכולה לתרום לתסמיני חרדה חברתית.

תפקוד ניהולי לקוי: שני התנאים יכולים להשפיע על תפקוד המנהלים, הכולל מיומנויות כמו תכנון, ארגון וניהול זמן. קשיים אלו יכולים להשפיע על יכולתו של הפרט לנווט במצבים חברתיים בצורה יעילה.אבחון והערכה

אבחון חרדה חברתית והפרעות קשב וריכוז יחד דורש הערכה מדוקדקת של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש. חשוב להבחין בין תסמינים הטבועים בכל מצב לבין אלו הנובעים מהאינטראקציה ביניהם.

1. ראיונות קליניים: ראיונות קליניים מפורטים עם פסיכולוג או פסיכיאטר מיומן חיוניים להערכת התסמינים והשפעתם על חיי היומיום.

2. שאלוני דיווח עצמי: מדדי דיווח עצמי סטנדרטיים יכולים לעזור בהערכת חומרת החרדה החברתית ותסמיני ADHD. אלה כוללים את סולם החרדה החברתית, סולם הדיווח העצמי של ADHD למבוגרים ואחרים.

3. הערכה תצפיתית: תצפיות התנהגותיות במסגרות בחיים האמיתיים או במצבים מבוקרים יכולים לספק תובנות חשובות לגבי תפקודו ואתגרים של הפרט.

4. הערכה מקיפה: הערכה מקיפה צריכה לחקור את הופעת התסמינים ומשך הזמן, ההיסטוריה המשפחתית, ההיסטוריה ההתפתחותית וכל מצב המתרחש במקביל כמו דיכאון או שימוש בסמים.

גישות טיפול

הנוכחות של חרדה חברתית ו-ADHD יכולה לסבך את תכנון הטיפול, אך היא גם מציעה הזדמנויות לטפל בשני המצבים בו זמנית.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): CBT הוא טיפול מבוסס ראיות בחרדה חברתית המתמקד באתגר ושינוי של דפוסי חשיבה והתנהגויות שליליות. זה יכול לעזור לאנשים עם ADHD לפתח אסטרטגיות התמודדות במצבים חברתיים. טיפול שאנו מספקות בספירלה.

טיפול בחשיפה: טיפול בחשיפה הוא מרכיב של CBT הכולל התמודדות הדרגתית עם מצבים חברתיים מפחדים. זה יכול להיות מועיל במיוחד עבור אנשים עם חרדה חברתית.

טיפול תרופתי: תרופות כמו מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRI) יכולות להיות יעילות בטיפול בחרדה חברתית. במקרים מסוימים, ניתן לרשום תרופות ממריצות (למשל, מתילפנידאט או אמפטמין) לתסמיני ADHD.

טיפול נוסף שאנו בספירלה הוא התערבויות התנהגותיות: עבור אנשים עם הפרעת קשב וריכוז, התערבויות התנהגותיות, כולל פסיכו-חינוך, אימון מיומנויות ארגון ואסטרטגיות לניהול זמן, יכולות להיות מועילות.

טיפולים משולבים: במקרים של חרדה חברתית והפרעות קשב וריכוז, ניתן להמליץ על שילוב של טיפול ותרופות. זה חיוני עבור ספקי טיפול לתאם טיפול ולשקול אינטראקציות אפשריות בין תרופות.

קבוצות תמיכה הן סוג נוסף של טיפול שאנו בספירלה מציעות: קבוצות תמיכה יכולות להציע לאנשים עם שני התנאים תחושה של קהילה והבנה. שיתוף חוויות ואסטרטגיות התמודדות עם אחרים המתמודדים עם אתגרים דומים יכולים להיות בעלי ערך.

אתגרים ואסטרטגיות התמודדות

החיים עם חרדה חברתית ועם ADHD יכולים להיות מאתגרים, אבל ישנן אסטרטגיות התמודדות שיכולות לעזור:

מודעות עצמית: פיתוח מודעות עצמית לגבי האתגרים הספציפיים שמציב כל מצב יכול להעצים. זיהוי מתי חרדה חברתית או הפרעת קשב וריכוז פועלים מאפשרת התערבויות ממוקדות.

דבקות בטיפול: עיסוק עקבי בטיפול ובניהול תרופות הוא חיוני. הקמת שגרה יכולה לעזור לאנשים עם ADHD להישאר במסלול.

הפחתת מתח: תרגול טכניקות להפחתת מתחים כגון תשומת לב, נשימות עמוקות או יוגה יכול לעזור בניהול חוסר הוויסות הרגשי השכיח בשני המצבים.

רשת תמיכה: בניית רשת תומכת של חברים, משפחה או קבוצות תמיכה יכולה לספק תמיכה והבנה רגשית.

הסברה: תמיכה בעצמו במסגרות חינוכיות או במקום עבודה כדי לגשת להתאמות הכרחיות היא צעד חיוני לקראת הצלחה.

עזרה מקצועית: פנייה לעזרה כמו המטפלות שלנו בספירלה המתמחות הן בחרדה חברתית והן בהפרעות קשב וריכוז הוא המפתח. הן יכולות לספק אסטרטגיות מותאמות ותוכניות טיפול. 

לסיכום, ההצטלבות של חרדה חברתית והפרעת קשב וריכוז מציגה תמונה קלינית מורכבת הדורשת הערכה מקיפה וטיפול פרטני. למרות שחיים עם שני המצבים יכולים להיות מאתגרים, חשוב לזכור שטיפולים ואסטרטגיות התמודדות אפקטיביות זמינות, ואנשים רבים עם תנאים משותפים אלה מנהלים חיים מספקים עם התמיכה וההתערבויות הנכונות.